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가슴 성형술
가슴 성형술을 계획할 때에는 절개 부위, 삽입물의 위치, 삽입물의 크기를 결정하여야 한다.

절개 부위

3군데의 절개 부위가 가장 많이 사용된다. 각자의 장단점을 고려하여 환자와 상의하여 결정한다.
  • 겨드랑이 절개 : 처음으로 수술을 하는 젊은 여성에게 권고된다. 가슴통과 유방 밑 선이 대칭이어야 한다. 식염수 주머니를 사용할 때에는 가장 많이 사용되었지만 젤 삽입물을 사용할 때에는 절개선이 길어져서 오히려 유방하 절개가 더 많이 사용된다.
    장점 : 흉터가 겉으로 드러나지 않는다.
    단점 : 민소매 옷이나 수영복을 입을 때는 오히려 흉터를 가릴 수 없다.
    유방 구축 등으로 인한 재수술 시에는 처음 수술을 겨드랑이 절개를 했더라도 유방 하 절개를 다시 하여야 하기 때문에 흉터가 2군데에 생긴다.
    감각 신경이 마비되어 부분적 감각 손실이 올 수 있다.
    유방 삽입물이 위로 이동하는 경향이 있어서 위가 불룩해지는 경향이 있다.
  • 유방 하 절개 : 재수술이나 비대칭적인 가슴통을 가졌을 때 유방 밑 선이 비대칭인 경우에 특히 권장된다. 젤 삽입물을 사용하게 됨으로써 가장 빈번히 사용된다.
    장점 : 유방 삽입물을 삽입하기 위한 공간 형성이 가장 쉽고 가장 확실하며 눈으로 볼 수 있다는 장점 때문에 수술 결과가 가장 안정된다.
    재수술 시에도 같은 절개를 통해서 시행할 수 있으므로 흉터가 따로 생기지 않는다.
    단점 : 누워있을 때에는 흉터가 보일 수 있다.
  • 유륜 절개: 식염수 주머니를 근육 위쪽에 넣어줄 때 주로 사용된다. 또한 유륜이 넓은 사람에게만 권고된다.
    장점 : 직접 유륜을 노출할 때를 제외하면 흉터를 제일 많이 가릴 수 있다.
    단점 : 실리콘이나 젤 삽입물을 넣을 때에는 흉터가 너무 길어져서 보기 싫다.
    유두의 감각 손실 가능성이 있다.

유방 삽입물의 위치

  • 근육 밑 삽입 : 마른 체형의 사람들에게 우선적으로 권고된다.
    두꺼운 근육이 유방 삽입물을 덮어주기 때문에 경계가 부드러워지고 구형구축의 가능성도 적다.
  • 유방 밑 삽입 (근육 위 삽입) : 보통 이상의 체형을 가진 사람에게 권고된다.
    근육을 건드리지 않으므로 수술 후 통증이 적다.
    유방이 처진 분들은 삽입물을 근육 위에 삽입하면 유방이올라가는 효과가 있다.
    유방의 모양이 더 뚜렷하고 선명하게 솟아오른다.

유방 삽입물의 크기
유방 삽입물의 크기를 정하는 것이 환자의 만족도에 가장 큰 영향을 끼친다. 환자의 키, 몸무게, 흉통의 크기, 가슴의 크기, 피부의 두께 등을 모두 고려하여 정하여야 한다.
환자 입장에서는 몇 cc의 용량보다는 위의 그림을 보고 적당한 크기를 고른 후 의사가 정확한 사이즈를 고려하는 것이 좋다.

유방 삽입물의 종류
1992년 FDA 가 실리콘 유방 삽입물을 금지시킨 후부터 식염수 주머니가 주로 사용되어 왔다.
하지만 촉감이 좋지 않아서 많은 불편이 있었는데 금년부터는 코헤시브겔 삽입물의 사용이 허가됨에 따라 대부분의 경우 코헤시브겔을 사용한다.

코헤시브 겔 삽입물 (Cohesive gel breast implant)
코헤시브 겔의 가장 큰 특징은 촉감이 예전의 실리콘 삽입물과 같이 부드럽고 껍질이 터저도 안의 내용물이 밖으로 나오지 않으므로 식염수 삽입물과 같이 안전하다는 것이다.
옆의 그림과 같이 반으로 잘라도 내용물이 쏟아지지 않는다.
장점 :
- 1. 실리콘 삽입물이 문제가 된 것은 안의 실리콘 겔이 밖으로 나와서 다른 조직에 영향을 끼칠 수 있다는 것이었다. 하지만 코헤시브겔 삽입물은 밖으로 새거나 터져 나오지 않는다.
- 2. 식염수 주머니보다 훨씬 부드럽게 만져진다.
- 3. 구형구축이 잘 생기지 않는다.
- 4. 삽입물의 주머니에 주름이 생기거나 쭈글쭈글해지지 않아서 터질 확률도 더 낮다.
단점 :
- 1. 식염수 주머니에 비해 더 긴 절개선이 필요하다.
- 2. 식염수 주머니에 비해서 비싸다.
- 3. 삽입 후 겉으로 삽입물이 터졌는지를 알 수 없으므로 정기적으로 MRI 검사를 해보아야 한다.


230 cc 코헤시브겔 유방 삽입물


내시경을 상요한 유방 성형술
내시경이란 사진과 같이 인체의 내부 조직을 자세히 볼 수 있게 해주는 장비이다. 동양인들은 조직이 더 질기고 몸 자체가 작고 세밀하기 때문에 내시경을 사용한 유방 삽입물이 많은 장점이 있다.
수술 중 신경 손상의 가능성이 훨씬 적고 피가 나거나 멍, 부기가 훨씬 적다.
즉 수술 후에 통증도 적고 회복도 빠르며 결과도 좋고 부작용의 가능성도 적어진다.
가장 중요한 것은 정확한 수술이 가능하기 때문에 수술 결과가 더 좋고 부작용의 가능성이 낮아졌다는 것이다.

수술과 회복
전신마취하에서 1-2 시간 정도 소요되는 수술이다.
수술 후 통증은 1-3일 동안 지속되지만 처방된 통증약만으로 조절이 가능하다.
일주일 후에 실밥을 제거하고 수술 후 3개월간은 유방 맛사지를 해야 한다.

합병증
가장 흔한 합병증은 유방의 구형 구축으로 3% 정도에서 생긴다고 알려져 있다.
유방 삽입물을 넣은 후에는 삽입물 주변으로 캡슐이 생기게 되는데 이 캡슐이 두껍게 생기면 유방이 딱딱하게 만져지고 굳은 모양이 된다.
이를 방지하기 위해서 정확한 수술을 하여야 하며 수술 후 맛사지가 중요하다.
구형 구축이 생긴 경우에는 6개월 후에 재수술을 하여야 한다.

 
 

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