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쌍꺼풀

많은 한국 사람들이 쌍꺼풀이 없는 작은 눈을 가지고 있습니다. 이외에도 안구가 담겨 있는 안와가 작고, 눈 앞에는 몽고주름이 눈을 가리고 있으며 눈 바깥쪽이 올라가 있으면 인상이 사납고 졸려보이기도 하고 피곤한 모습을 보입니다.
쌍꺼풀 수술과 앞트임(몽고 주름 제거술)은 이러한 분들의 눈을 한결 여성스럽고 밝고 또렷하게, 크고 매력적인 모습으로 만들어주는 가장 대표적인 성형수술입니다.
쌍꺼풀 수술은 자연스러워야 하고 흉이 크지 않으며 선이 깔끔해보이고 눈이 더 크고 뚜렷하게 보이게 되어야 합니다.

절개 vs. 매몰
쌍꺼풀 수술에도 여러 종류가 있지만 크게 절개법과 매몰법으로 나뉩니다.

매몰법 : '찝는 방법'이라고도 표현되는 이 방법은 주로 눈꺼풀 피부가 얇고 늘어짐이 없으며 지방이 없는 젊은 사람들에게 권해집니다.
수술 후 부기가 거의 없고 빨리 회복되며 자연스럽지만 쌍꺼풀의 크기가 시간이 지나가면서 작아지고 풀릴 위험이 있습니다.
절개법 : 눈꺼풀이 두껍거나, 지방이 많거나, 피부의 늘어짐이 있는 분들에게는 절개법이 더 권장됩니다.

오즈에서 젊은 분들에게 가장 권고되는 방법은 최소절개법 또는 부분 절개법입니다.
장점 :
- 1. 회복기간이 일주일 정도로 짧습니다.
- 2. 쌍꺼풀이 풀어질 확률이 거의 없습니다.
- 3. 수술 흉터가 거의 보이지 않고 짧습니다.
- 4. 쌍꺼풀의 가장 안쪽과 바깥쪽이 옅게 잡히면서 자연스럽고 티가 나지 않습니다.
- 5. 안쪽과 바깥쪽에 흉터가 없으므로 재수술이 용이합니다.
- 6. 조직의 손상이 적어서 울퉁불퉁해지지 않습니다.

scar from partial incisional technique
동적인(dynamic) 쌍꺼풀을 이용한 최소 절개법 흉터
눈을 감아도 흉터가 거의 눈에 띄지 않으며 눈을 내리 떴을 때에도 바깥쪽에 흉터가 없습니다.
동적인 쌍꺼풀, 정적인 쌍꺼풀
절개법 쌍꺼풀은 고정 방법에 따라 동적인(dynamic) 쌍꺼풀과 정적인(static) 쌍꺼풀로 나눌 수 있습니다.

동적인 (Dynamic) 쌍꺼풀 :
쌍꺼풀 선을 눈을 뜨는 근육에 고정시켜 주어서 눈을 감았을 때에는 힘이 가해지지 않고 눈을 뜰 때만 힘이 가해지는 구조로 만듭니다. 쌍꺼풀 흉터가 깊지 않고 얕으며 평평하고 눈에 띄지 않습니다. 눈을 감았을 때에도 흉터가 움푹 파이지 않아 더욱 눈에 띄지 않습니다.
눈을 뜨는 근육의 힘에 따라 쌍꺼풀 선이 형성되므로 쌍꺼풀 선이 자연스럽고 깔끔하게 떨어집니다.
이러한 수술 방법은 쌍꺼풀 선과 눈을 뜨는 근육간의 장력을 적절히 조절해 주어야 하고 늘어나고 움직이는 구조물 사이에 일정한 높이를 만들어주어야 하기 때문에 많은 경험을 필요로 하는 어려운 수술 방법입니다.

정적인 (Static) 쌍꺼풀 : 쌍꺼풀 선을 움직이지 않는 깊은 조직인 검판에 고정을 시켜 줌으로써 쌍꺼풀 선 밑의 피부가 움직이지 않고 고정이 됩니다. 쌍꺼풀 흉터가 깊고 불규칙하며 울퉁불퉁해서 눈을 감았을 때 티가 많이 납니다.
쌍꺼풀 선을 움직이지 않는 검판에 고정하는 방식이기 때문에 양쪽 높이를 맞추기 용이하여 주로 초보 의사들에게 권고되는 방법입니다.

scar from static methods
정적인 (static) 쌍꺼풀로 인한 보기 싫은 흉터
정적인 쌍꺼풀 수술은 깊고 울퉁불퉁하며 눈에 띄는 보기 싫은 흉터를 남길 뿐만 아니라 눈을 떴을 때에도 움직임이 어색하고 쌍꺼풀이 부자연스러워지기 쉽습니다.

왜 오즈의 쌍꺼풀은 자연스럽고 선이 깔끔하며 부기가 빨리 빠질까 ?
쌍꺼풀 수술은 가장 많이 시행되는 수술로 거의 모든 성형외과에서 시행되고 있지만 그 결과는 천차만별입니다.
많은 사람들이 왜 오즈에서 한 쌍꺼풀은 자연스럽고 선이 깔끔하며 빨리 부기가 빠지는 지 묻습니다. 하지만 그러한 결과는 무슨 대단한 이름이 붙여진 특별히 방법을 사용해서 얻어질 수 있는 것이 아니고 쌍꺼풀의 디자인, 마취하는 방법, 절개하는 방법, 조직을 다루는 방법, 고정을 하는 방법, 꼬매는 방법, 실의 선택 등 여러가지 면에서의 경험과 노하우가 쌓이고 무엇보다 기본에 충실했기 때문에 얻어진 결과이며 쉽게 흉내낼 수 있는 것이 아닙니다.
인터넷을 보면 무슨 특별한 이름이 있는 방법들이 기억하기 쉬워서인지 마치 무슨 특허라도 되는양 떠들고 맹신하는 경우가 많은데 그러한 특별한 이름보다 수술의 단계별 세심한 주의가 훨씬 더 중요합니다.
고수의 세계를 살짝 옅보면....

  1. 디자인 : 눈꺼풀 피부의 결에 따라, 눈을 뜨는 근육의 힘의 방향에 따라 눈에 보이지 않는 자연적인 선을 따라 쌍꺼풀을 디자인하면 쌍꺼풀의 선이 깔끔해지고 흉터가 최소화된다.
  2. 국소 마취 : 국소마취를 할 때에는 가장 가는 바늘로 적절한 깊이를 찾아서 천천히 주사하면 불편이 최소화되고 수술이 정확하게 진행되며 수술 후 부기와 통증, 멍을 줄일 수 있다.
  3. 수술 과정 : 피부 절개선과 칼의 정확한 각도와 힘, 세심하고 정확한 지혈과 조직 박리, 작은 혈관과 임파선의 세심한 보존 등에 의해서 조직의 손상을 최소화하면서 꼭 필요한 조작을 하게 되면 피부 밑의 조직의 손상과 흉터가 줄어들게 되고 이는 좋은 결과와 빠른 회복을 보장한다.
  4. 늘어진 피부는 적절히 절제해주어야 쌍꺼풀이 얕고 깔끔하게 보이며 눈두덩이가 얇아보일 수 있다. 눈의 지방도 깊은 안와 지방 뿐만 아니라 눈썹 밑의 지방이나 검판 밑의 지방까지 필요에 따라 적절히 제거해 주어야 좋은 결과를 얻을 수 있다. 물론 이 때 지방이나 늘어진 피부의 절제는 항상 과도해서는 안된다.
  5. 고정 : 쌍꺼풀 수술 시 사실 가장 중요한 것은 쌍꺼풀 선을 고정해주는 것인데 이를 적절한 강도로 얕은 눈을 뜨는 근육 주위에 고정해주어야 얇고 자연스러운 쌍꺼풀을 얻을 수 있다. 그러나 이러한 적절한 강도와 깊이의 고정은 많은 경험을 필요로 한다. 대부분의 쌍꺼풀 재수술을 원하시는 분들을 보면 너무 깊고 강한 강도로 고정을 해주어서 생긴 부자연스러운 쌍꺼풀이라는 것을 기억해두자.
  6. 봉합 : 봉합시에도 머리카락보다 가는 실로 양쪽 피부의 끝을 잘 맞추어주어야 하고 쌍거풀이 깊어지지 않게 밑의 고정과는 분리해야 가늘고 눈에 띄지 않는 쌍꺼풀 흉터를 얻을 수 있다.


앞트임 (내안각 성형술, 몽고 주름 제거술)
앞트임은 눈 앞쪽을 가리고 있는 몽고 주름을 제거해주는 것인데 기술의 발달로 흉터가 거의 눈에 띄지 않으면서 눈 사이의 거리를 줄어들게할 수 있고 눈을 크고 시원하게 보이게 만들 수 있게 되었다.
쌍꺼풀 수술을 받으시는 분들 중에 70% 이상이 앞트임을 같이 받는다.

앞트임의 효과 : 앞트임은 눈 앞의 1 mm 이하의 피부를 바꾸는 것이지만 그 효과는 복잡하고 경이스럽기까지 하다.
- 1. 동양 사람들은 눈 사이의 거리가 넓은 경우가 대부분인데 눈 사이의 거리를 줄여서 눈 과 눈 사이의 거리와 눈의 가로 길이가 비슷하게 만들어서 전체적으로 균형잡힌 눈매를 얻을 수 있다.
- 2. 눈 앞쪽을 가리고 있던 몽고 주름을 제거함으로써 눈을 가로로 더 크고 시원스럽게 보이게 만들고 눈동자 안쪽의 흰 자위를 더 보이게 만들어서 사팔같이 보인던 인상을 없앨 수도 있다.
- 3. 눈 밑에서 당기던 몽고 주름을 제거함으로써 눈 밑으로 이어지는 주름을 제거할 뿐만 아니라 앞쪽 쌍꺼풀이 더 노출될 수있게 만들고 쌍꺼풀의 모양이 더 자연스럽고 부드럽게 된다.
- 4. 앞트임은 방향을 조절할 수 있는데 눈 앞꼬리를 올려주면 눈 뒤꼬리가 내려가는 효과를 가져와서 눈이 째져 보이던 것이 없어지고 더 부드러워보이게 된다.
- 5. 몽고 주름은 눈보다 1-2 mm 전방에서 눈을 가리고 있는 조직이다. 이를 제거하면 눈 앞꼬리가 더 깊어져서 눈 앞뒤의 균형이 맞게 되고 좀 더 또렷한 인상을 주게 된다.

무흉 앞트임 (매직 앞트임) :
최근 몇년간 앞트임 기술은 많이 발전하여 흉터를 거의 안보이게 없앨 수 있게 되었고 모양은 더 자연스러워졌기 때문에 보편화가 되었다. 무흉 앞트임으로 흉터는 눈 안쪽으로 더욱 들어가서 겉에서 잘 보이지 않는다.

밑의 두 그림을 비교해보면 앞트임의 효과를 분명히 느낄 수 있을 것이다.
double fold with medial epicanthoplasty double fold without medial epicanthoplasty
쌍꺼풀 수술과 앞트임
수술 후 일주일 정도밖에 지나지 않았지만 부기가 그리 많지 않고 앞트임 흉터도 그리 눈에 띄지 않는다.
수술 후 눈이 크고 또렷해졌으며 앞트임으로 눈 앞의 당기는 인상이 없어지고 가로 길이가 늘어나 눈과 눈 사이의 거리와 눈의 가로 길이가 비슷한 미인형이 되었다.
또한 앞트임으로 눈의 앞꼬리가 올라가며 눈의 뒤꼬리가 내려간 효과를 가져와서 눈이 더 부드러워보인다.

내안각 성형술을 하지 않고 쌍꺼풀 수술만 한 경우
내안각 성형술을 권유했으나 흉터걱정 때문에 쌍꺼풀 수술만 원한 경우로 수술 후 눈은 크고 또렷해졌지만 쌍꺼풀의 안쪽이 너무 가려 있고 눈 앞쪽의 몽고 주름 때문에 눈이 사나워보이고 눈 밑에서 당기고 있는 인상인다.
또한 눈 안쪽의 흰눈동자가 바깥에 비해서 적어서 균형이 깨어져 보이고 눈이 몰린듯한 인상을 준다.


뒤트임
눈이 작은 사람들은 무슨 방법을 사용해서라도 눈을 크게 만들고 싶은 욕심 때문에 여러가지 방법을 모두 사용하려고 한다.
그래서 앞트임, 뒤트임을 모두 원하는 경우가 많은데 뒤트임은 앞트임과는 전혀 다른 수술이라는 것을 알고 시술을 받아야 한다.
뒤트임은 앞트임과는 달리 앞에서 보았을 때 눈의 가로 길이가 늘어나지 않는다. 눈의 뒤꼬리 자체가 동그란 안구의 옆면에 위치하기 때문에 뒤트임을 하면 옆에서 보았을 때 눈꼬리가 깊어지는 것이지 앞에서 보았을 때는 거의 차이가 없다.
또한 이러한 뒤트임이 효과가 있는 분들은 대단히 제한적이다.
lateral canthoplasty
뒤트임의 효과
뒤트임은 위의 그림과 같이 옆에서 보았을 때 눈꼬리를 1-2 mm 정도 후퇴시키는 수술이다. 옆에서 보았을 때 좀 더 시원해보이지만 앞에서 보았을 때에는 거의 차이가 없다.
뒤트임 부분을 자세히 보면 속눈썹이 나지 않은 부분이 생기게 된다.

쌍꺼풀 재수술
경험이 없는 의사나 비전문의들도 쌍꺼풀 수술을 함으로써 쌍꺼풀 재수술의 숫자는 갈수록 늘어나고 있다.
쌍꺼풀 재수술의 가장 큰 원인은 크고 깊으며 부자연스러운 쌍꺼풀이다. 작은 쌍꺼풀을 크게 만드는 것은 쉽지만 큰 쌍꺼풀을 작게 만드는 것은 결코 쉽지 않다. 또한 처음 수술의 유착 때문에 자꾸 원래대로 돌아가려는 성질이 있어서 이를 방지해주는 조작이 반드시 필요한다.
쌍꺼풀 재수술의 결과는 처음 수술의 유착, 흉터 등에 따라 달라진다.

revisional double fold surgery
쌍꺼풀 재수술
너무 크거나 깊은 쌍꺼풀은 오히려 눈을 더 작게 보이게 만들고 눈을 뜨는 근육을 잡아서 완전히 뜨지 못하게 만든다.
쌍꺼풀 재수술로 쌍꺼풀을 작고 얕게 만들며 눈을 잡혀있던 눈을 뜨는 근육을 풀어주면 눈을 크게 뜰 수 있게 되고 눈이 더 커보이게 된다.

안검하수 (눈매교정술)
안검하수란 눈을 뜨는 근육이 약해서 눈을 잘 뜨지 못하는 경우이다. 눈동자가 항상 가리기 때문에 졸려보이고 힘이 없어보이게 된다.
정도가 심하지 않은 경우에는 눈썹과 이마의 근육을 사용해서 눈을 뜨려고 노력하기 때문에 정상적으로 눈을 뜨는 것같이 보이는 경우도 있지만 이마에 주름이 빨리 생기고 잦은 두통의 원인이 되기도 한다. .
이러한 경우 쌍꺼풀 수술을 하며 눈을 뜨는 근육을 짧게 만들어주어서 정면을 바라볼 때 눈동자가 70% 이상 노출되게 해주면 한결 밝고 또렷한 인상을 얻을 수 있다.
정도가 심하지 않은 사람에게 이 수술을 하여 눈을 더 크게 보이게 만드는 수술을 눈매교정술이라고도 부르는데 잘못될 경우 복원이 쉽지 않기 때문에 신중하게 수술을 결정하여야 한다.

bilateral ptosis
양측성 안검하수의 교정 (2주 후)
unilateral ptosis
한쪽 눈의 안검하수만 교정한 경우 (5일 후)
가려졌던 왼쪽 눈동자가 70% 이상 노출됨으로써 한결 또렷한 인상이 되었다.

상안검 성형술, 노인성 안검, 눈썹 거상술
나이가 들어가면서 눈꺼풀만 처지는 것이 아니고 눈썹도 처져서 피곤하고 졸려보이며 힘이 없어보이게 된다.
이 때에는 반드시 눈썹과 눈의 관계를 정확히 이해하여 적절한 치료를 해주어야 한다.
눈썹이 낮다면 눈두덩이가 부어 보이고 쌍꺼풀을 해도 자연스럽지 못하고 회복기간이 오래 걸리기 때문에 눈썹을 올려주면서 늘어진 피부를 잘라주는 것이 좋다.
눈썹 거상술에도 여러가지 방법이 있다.

  • 이마 거상술 : 이마까지 같이 당겨주고 싶은 경우에는 머리 속의 절개를 통해서 이마와 눈썹을 같이 올려준다.
    효과는 가장 좋지만 머리 속에 흉터가 생기고 회복기간이 다소 길다.
  • 내시경을 이용한 눈썹 거상술: 정도가 심하지 않은 경우에는 머리 속의 작은 절개를 통해 내시경을 이용한 눈썹 거상술을 시행한다. 흉터가 안보이고 회복도 빨라서 젊은 분들에게는 특히 권고된다.
  • 눈썹 위 절제술 : 눈썹 위에서 피부와 근육을 절제하고 눈썹을 올린다.
    빠르고 간단하고 효과적이지만 눈썹 위에 흉터가 남는다. 눈썹 문신을 하신 분들에게 권고된다.
  • 눈썹 밑 절제술 : 눈썹이 아래 방향으로 자라기 때문에 눈썹 밑 절제술의 흉터는 문제가 되지 않는다.
    눈꺼풀의 피부가 두껍고 눈두덩이가 두둑해보이는 분들에게는 쌍꺼풀과 함께 권고된다.
upper blepharoplasty
상안검 성형술 1달 후
눈꺼풀이 얇으며 눈에 지방이 없고 눈썹 처짐도 없으면서 피부만 많이 늘어진 경우 늘어진 피부를 잘라내고 쌍꺼풀을 만들어주면 한결 젊고 활기차고 밝은 인상이 된다.
upper blepharoplasty with subbrow excision
상안검 성형술과 눈썹 하 절제술 1달 후
피부가 두껍고 눈썹이 약간 내려와 있는 경우 눈썹 밑에서 늘어진 피부를 제거하고 쌍꺼풀을 얇은 피부에 만들면 쌍꺼풀이 훨씬 얇고 자연스럽게 보인다. 왼쪽의 사진과 비교해보면 1달 후인데도 쌍꺼풀이 훨씬 얇고 얕은 것을 알 수 있을 것이다.
눈썹 밑의 흉터는 3달 후면 눈에 띄지 않게 없어진다.

subbrow excision
눈썹하 절제술만 한 경우
처진 눈꺼풀 피부의 제거를 원하면서 쌍꺼풀을 원하지 않으면 눈썹 밑에서 절제하면 회복도 바르고 자연스러운 눈매를 유지할 수 있다.
suprabrow excision
눈썹 거상술
눈썹의 위치와 모양은 눈의 모양에 많은 영향을 끼치는데 눈썹이 올라가면 훨씬 젊고 활기차 보이며 밝은 인상을 줄 수 있다. 간단한 수술을 원하여 눈썹 위 절개를 통해서 눈썹 거상술을 하였다.

하안검 성형, 다크 써클, 눈 밑 지방 이식, 눈 밑 주름 제거술
나이가 들면서 눈 밑에 노화의 징후가 가장 먼저 보이게 되는데 눈 밑 지방이 많아지고, 피부와 근육이 늘어지며, 격막이 느슨해져서 뒤쪽의 지방이 앞으로 밀려 나오고, 눈물 고랑의 뼈는 흡수되어 움푹 꺼지게 된다.
이렇게 눈 밑에 지방 주머니가 두둑해 보이거나 주름이 많은 사람들에게는 상태에 따라 여러가지 시술 방법이 권고된다.

  • 결막하 지방 제거술 : 피부와 근육의 늘어짐이 없이 지방만 튀어나온 젊은 분들에게는 눈 안쪽의 결막을 통하여 지방만 간단하게 제거한다.
  • 하안검 성형 : 피부와 근육이 늘어져 있다면 아래 속눈썹 바로 밑을 절개해서 늘어진 피부와 근육을 잘라내고 당겨주며 지방을 제거하거나 넓게 퍼뜨려준다. 눈물 고랑의 뼈는 나이가 들면서 계속 흡수되므로 지방을 보존하고 퍼뜨려주는 것이 더 좋은 방법으로 권고된다.
    다크 써클이 있는 분들에게도 지방을 제거하여 눈 밑을 평평하게 해주고 피부를 팽팽하게 당겨주면 훨씬 옅어보이게 된다.
  • 눈 밑 지방 이식 : 나이가 비교적 젊으며 피부가 얇고 눈물 고랑이 파여져 있는 분들에게는 지방을 이식해서 평평하게 만들어준다. 마르고 다크써클이 심한 분들에게도 많이 권고된다.

lower blepharoplasty
하안검 성형 3개월 후
늘어진 피부와 근육은 잘라내고 지방을 퍼뜨려서 눈 밑을 평평하게 만든다.
tranconjunctibal fat removal
결막하 지방 제거술 1주일 후
늘어진 피부가 없이 지방만 불거져 나왔다면 눈 안쪽의 결막을 통해서 지방만 제거해준다. 흉터가 없고 빨리 회복한다.

 
 

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